犬猫の脾臓腫瘍と非腫瘍性病変〝良性？悪性？〟｜手術をするべきか獣医師が解説

犬猫の脾臓腫瘤（デキモノ）　良性？悪性？

腫瘤	体にできた〝できもの〟
腫瘍	細胞が異常に増えて塊（かたまり）になったもの
悪性腫瘍	腫瘍の中でも、周囲に拡がったり（浸潤）、離れたところに飛び移ったり（転移）するもの。 進行すると命の危険となる可能性がある腫瘍。
良性腫瘍	腫瘍の中でも、周囲に拡がったり（浸潤）、離れたところに飛び移ったり（転移）しないもの。 基本的には命の危険とならない腫瘍。
非腫瘍性病変	腫瘍ではない病変。 （炎症や過形成など）
炎症	体をウイルスや細菌から守る反応。 体の一部が熱をもち、赤く腫れたり、痛んだりする。
過形成	正常な細胞が刺激によって増殖したもの。

体にデキモノが出来た場合に、良性のものなのか？悪性のものなのか？で治療方針が変わってきます。『良性？悪性？』を判断するためには、基本的に組織診断^（注１）を行わなければいけません。（一部の悪性腫瘍は細胞診^（注２）で診断できます。）その組織診断を行うには、手術でデキモノの組織を切除しなくてはいけません。

しかし、高齢や持病で麻酔が不安な場合や、飼い主さんの希望などで出来れば手術をしたくないというケースもあります。エコー検査や細胞診などで、『良性の可能性が高い』『悪性の可能性が高い』などある程度の予測をたてて、『手術をするべきなのか？』『様子をみていくか？』の判断をしていく必要があります。

また、脾臓のデキモノの場合、〝良性のもの〟でもサイズが大きくなると破裂してお腹の中で大出血を起こしてしまうことがあります。〝良性のもの〟〝悪性のもの〟に関わらず、デキモノのサイズも手術をするかの判断材料になります。

犬猫の脾臓腫瘤（デキモノ）　手術？　様子をみる？

脾臓のデキモノを手術でとるには、脾臓ごと摘出するケースがほとんどです。脾臓を部分的に切除する方法もありますが、悪性腫瘍の可能性が少しでもあれば、あまり勧められません。細胞診や画像診断で〝明らかに良性の可能性が高い〟と判断される場合や、脾臓の機能を温存したい場合には部分切除も検討します。

手術？ or 様子をみる？　判断例

本当に脾臓を取っても大丈夫？

脾臓を全部摘出しても、問題なく生活できるケースがほとんどです。ただし、脾臓は免疫のはたらきをしているので、感染症にかかりやすくなったり、重症化しやすくなるといわれています。全摘出するケースが圧倒的に多いですが、脾臓の機能を温存したい場合には、部分的に摘出することもあります。

脾臓のはたらき

脾臓の〝部分摘出〟のデメリット

犬猫の脾臓腫瘤の検査

犬猫の脾臓腫瘤　それぞれの病気の割合

犬の場合

特に①の研究データは『2/３ルール』といわれ、日本でも広く浸透しています。

しかしこの研究には下記の特徴があり、日本での診察での現状とは少し異なっていると考えられています。
①大型犬の多い海外の研究データ
→大型犬は血管肉腫の発生率が高い
②研究データが古い
→現在は検査精度が上がって小さいデキモノも見つかりやすい

病理組織研究センターの統計などにより、日本での現状は
『脾臓のデキモノの約50%は悪性で、そのうちの約50%は血管肉腫』ではないかと考えられています。

猫の場合

犬猫の脾臓腫瘤　それぞれの病名